Contexte et Objectifs

Ce document présente un protocole pluriprofessionnel pour la prise en charge des femmes ménopausées, élaboré par la Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP) de la Bénovie.

Il illustre une démarche innovante pour accompagner les femmes ménopausées, en intégrant des dimensions médicales, psychologiques et sociales. Il met en lumière l’importance de briser les tabous et de renforcer l’accès à des soins pluridisciplinaires de proximité.

Il vise à :

• Améliorer la qualité de vie des femmes en ménopause en proposant une approche globale et personnalisée.
• Coordonner les interventions des différents professionnels de santé (médecins, sages-femmes, pharmaciens, psychologues, etc.).
• Sensibiliser et informer sur les symptômes, traitements et enjeux socioculturels de la ménopause.

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Introduction et Problématique

• La ménopause est abordée comme une transition naturelle mais complexe, avec des symptômes variés (bouffées de chaleur, troubles du sommeil, sécheresse vaginale, etc.).
• Problèmes identifiés : L’accès limité aux soins en zone rurale, la stigmatisation, et le manque de temps médical pour la prévention.

Représentations Sociales et Culturelles

• La perception de la ménopause varie selon les cultures :
  • En Occident : souvent associée à un déclin.
  • Dans d’autres sociétés (ex. Mohave, Mayas) : étape d’épanouissement.
• Évolution des perceptions : d’une vision pathologique (avant les années 1980) à une approche plus nuancée aujourd’hui.

Définitions

• Médicale : Arrêt des règles depuis 12 mois, lié à la baisse des hormones ovariennes.
• Socio-culturelle : Construction sociale influencée par les rapports de genre (ex. statut valorisé chez les Baruyas).
• Psychologique : Période de transition avec des enjeux émotionnels (deuil de la fertilité, identité).

Symptômes et Complications

• Symptômes courants : bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, troubles de l’humeur, ostéoporose, risques cardiovasculaires.
• Complications possibles : cancers hormonodépendants, incontinence urinaire.

Traitements et Alternatives

• Traitements hormonaux (THM) : Indiqués pour les symptômes sévères, à doses minimales et durée limitée.
• Alternatives : Hypnose, thérapie cognitivo-comportementale, phytothérapie, activité physique adaptée.
• Contre-indications : Antécédents de cancers hormonaux, thromboses, etc.

Cadre Législatif

• International : Conventions (CEDAW, Programme de Beijing) pour les droits des femmes.
• National (France) : Loi sur l’égalité (2010), recommandations HAS (2014) pour un THM personnalisé et réévalué annuellement.

Bénéfices Attendus

• Réduction des symptômes, prévention des complications, amélioration de la qualité de vie, autonomisation des patientes.